IBW - Caja Electrónica

Empresa a pagar
Codigo de cliente	*
Su dirección electrónica	*
Número(s) de factura(s) (de ser varias facturas por favor separar con comas)
Moneda y monto a pagar	*
Tipo de tarjeta de crédito	*
Número de tarjeta de crédito + codigo de Seguridad separado con un guion	*
Nombre del tarjetahabiente (como aparece en la tarjeta)	*
Fecha de expiración	/ (mes/año) *

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